中国医疗保障制度研究摘要 2第一章 绪论 21.1 研究背景与意义 21.2 相关概念 31.2.1 医疗保障与社会保障 31.2.2 医疗保障与医疗保险 41.2.3 医疗保障、健康保障与卫生服务 41.3 研究思路 41.4 主要内容 4第二章 全球视角下的医疗保障制度 52.1 医疗保障制度的起源与发展 52.2 澳大利亚的医疗保障制度 52.3 美国的医疗保障制度 62.4 德国的医疗保障制度 72.5 新加坡的医疗保障制度 8第三章 中国医疗保障制度历史回顾与现状分析 103.1医疗改革之前的中国医疗保障制度 103.1.1 公费医疗制度 103.1.2 劳保医疗制度 103.1.3 农村合作医疗制度 113.1.4 旧有医疗保障制度存在的问题 113.2 中国医疗保障制度发展现状 113.3 当前中国医疗保障制度存在的主要问题 123.3.1 公平性差 123.3.2 覆盖面窄 133.3.3 卫生投入效率低下 13第四章 中国医疗保障制度改革的思路 154.1 建立公平公正的医疗保障制度 154.2建立多层次的医疗保障制度体系 154.2.1 福利型的国家卫生服务保障制度模式不可能成为我国医疗保障制度体系中的主体制度 154.2.2 个人储蓄医疗保障制度模式也不可能成为我国医疗保障制度体系中的主体制度选择 164.2.3 社会医疗保险制度模式是可供选择的主体制度 164.2.4 社会医疗救助制度模式应该作为一项基本的制度尽快建立 164.2.5市场医疗保险有巨大的发展潜力 164.3 构建医疗保障管理和服务网络 17第五章 结论 18参考文献 19摘要医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分.完善的医疗保障制度,不仅可以有效的维护社会安全,促进社会经济的稳定发展,而且它也是促进社会公正、维护公民基本权利的一种重要手段. 长期以来,中国的医疗保障制度理念并没有一个准确的定位,而是从一个极端走向另一个极端.改革开放前,中国计划经济体制下的医疗保障制度强调在特定人群中的绝对公平和均衡性; 然而随着市场经济理念的确立,中国的医疗保障制度从强调均衡性迅速转变为强调效率性,在医疗保障制度研究上,效率优先的经济学视角正日益弱化其社会保障功能.在现实生活中,现阶段的医疗保障制度虽然在提高效率方便取得了一定的成功,但是却带来了社会分化的问题. 本文正是以这些问题作为研究的出发点,通过对国内外医疗保障制度进行研究,分析得出现阶段中国医疗保障制度的改革思路,指出应当建议公平公正的医疗保障制度,建立多层次的医疗保障制度以及构建医疗保障管理和服务网络. 关键词:医疗保障,医疗保障制度,卫生服务第一章 绪论1.1 研究背景与意义医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分.完善的医疗保障制度,不仅可以有效的维护社会安全,促进社会经济的稳定发展,而且它也是促进社会公正、维护公民基本权利的一种重要手段. 但是长期以来,中国的医疗保障制度理念并没有一个准确的定位,而是从一个极端走向另一个极端.改革开放前,中国计划经济体制下的医疗保障制度强调在特定人群中的绝对公平和均衡性; 然而随着市场经济理念的确立,中国的医疗保障制度从强调均衡性迅速转变为强调效率性,在医疗保障制度研究上,效率优先的经济学视角正日益弱化其社会保障功能.在现实生活中,现阶段的医疗保障制度虽然在提高效率方便取得了一定的成功,但是却带来了社会分化的问题.在这种情况下,城镇弱势群体的医疗权益越来越难以得到保护.他们的医疗保障问题日益成为影响其身体健康及社会稳定、经济长期持续发展的重大障碍. 目前,中国的医疗体制成为众矢之的."看病贵"和"看病难"已经成为当前中国两大社会问题.所谓"看病贵",意味着医疗费用的超常快速增长.从图1.1可以看出,自1995年以来,卫生部门所属综合医院的门诊和住院费用的增长速度,均大大高于城乡人民群众收入的增长速度,尤其是门诊速度的增长更快.图1.1 卫生部门所属综合医院医疗费用的增长指数资料来源:《中国卫生统计年鉴》,2004年,第87页;《中国统计年鉴》,2004年,第53,357页. "看病贵"直接导致一部分人民群众因为费用高而"看病难",也就是医疗服务对低收入者的可及性下降.除了价格昂贵的住院服务,相当一部分民众甚至连费用相对不高的门诊服务也无力支付.图1.2所展示的数字显示,因为经济困难而放弃门诊的城乡病人比例在1993年仅仅为5.2%,但是到了2003年这一数字却达到了18.7%的水平.低收入民众望住院而兴叹的情况,也没有随我国经济实力的提升而改善.相反,在城市地区,这一问题反而恶化了.图1.3中的数字显示,在2003年,每五个城乡病人中就有一位因为经济困难而放弃住院治疗. 图1.2 中国居民患病后因经济困难未就诊者的比重资料来源:国家卫生服务调查,1993,1998,2003本文试图以上述问题作为研究对象,围绕这一问题展开讨论,分析目前中国医疗保障制度所面临问题的产生根本原因,并结合发达国家医疗保障制度的先进经验,以期找到一个合理解决问题的方式.解决好这一问题无疑会对促进中国社会的稳定和经济发展有着非常积极的现实意义. 1.2 相关概念1.2.1 医疗保障与社会保障医疗保障制度(Medical Security System)是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称.包括实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式.国际劳工组织(ILO)将社会保障制度定义为国家为公民提供一系列基本生活保障,使公民在年老、疾病、失业、灾害及丧失劳动能力等情况下,从国家和社会获得现金和实物帮助的制度. 1.2.2 医疗保障与医疗保险医疗保险(Medical Insurance)是医疗保障制度的一种实现形式.是指通过缴费方式筹集资金,建立由专门机构管理的共济基金,为人们在疾病和伤残等情况下,提供医疗服务或给予经济补偿的一种保障形式.医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险两种基本类型.社会医疗保险是国家通过法律或行政的强制手段,筹集保险基金并采取社会互济的方式提供基本医疗保障的一种制度,属于社会保险性质,是社会保障体系的一个组成部分. 1.2.3 医疗保障、健康保障与卫生服务健康保障(Health Security)是在医疗保障的基础上发展而来的.世界卫生组织(WHO)将健康的概念扩展到不单纯指不存在疾病或病弱的情况,而是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态,生理健康、心理健康、道德健康三方面构成健康的整体概念.因此,一些国家为适应健康标准的变化和医疗保障水平提高的要求,将预防保健、疾病治疗、护理康复、心理咨询、健康教育等作为保障服务的内容形成了健康保障制度.卫生服务(Health Service)是指医疗机构提供的包括预防、保健、医疗和护理康复等内容在内的健康服务.卫生服务是实现医疗保障和健康保障的手段和途径,在有些国家公共卫生服务甚至直接作为医疗保障的一种方式而被运用. 1.3 研究思路本文将现阶段中国医疗保障制度所面临的问题作为研究对象,在对中国医疗保障制度发展历程进行分析和借鉴国外医疗保障制度成功经验的基础上,运用MHA课程中所学到的知识对中国现阶段的医疗保障制度进行研究,找到中国医疗保障制度存在的问题,并提出问题解决的相关对策. 1.4 主要内容本文的研究目的在于:通过对中国医疗保障制度进行深入研究,找到中国医疗制度发展的特点,及其目前改革过程中出现的问题,通过分析这些问题产生的原因,结合发达国家成功的医疗保障制度经验,提出中国医疗制度改革发展的方向,为中国医疗事业的进一步发展提出合理化建议. 全文共分为个部分:绪论,.各部分的主要内容如下: 第一章,绪论.提出文章的研究背景和意义以及研究思路和主要内容. 第二章,全球视角下的医疗保障制度,介绍了医疗保障制度的起源,并详细说明了澳大利亚,美国,德国,新加坡的医疗保障制度. 第三章,对中国医疗保障制度的历史回顾以及对现阶段中国医疗保障制度所存在的问题进行分析. 第四章,针对中国医疗保障制度所存在的不足提出了改革的思路. 第五章,结论部分,对全文进行了总结,并提出不足,指明今后研究方向. 第二章 全球视角下的医疗保障制度2.1 医疗保障制度的起源与发展医疗保障制度起源于欧洲.早在古希腊、古罗马时代,就有了专为贫民和军人治病的国家公职医务人员.中世纪晚期,基督教会为贫困病人建立了慈善医院,手工业者则自发成立了行会组织,行会以会员定期缴纳会费为筹资方式,帮助生病的会员渡过难关.在西欧资产阶级革命取得成功之后,许多地方的工人自发筹集资金用于抵抗医疗风险.18世纪末、19世纪初,民间保险逐渐在欧洲发展起来.消费者在行业或社区的基础上,自愿组织各种基金会和互助救济组织,为会员偿付医疗费,这种自愿性的互助组织是现代医疗保障制度的雏形. 到了19世纪末、20世纪初,这种自愿性的民间保险逐渐转变为社会保险.1883年,德国稗斯麦政府颁布了《疾病社会保险法》,标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生.继德国之后,奥地利在1887年、挪威在1902年、英国在1910年、法国在1921年,都相继通过立法开始实行医疗社会保险.1922年,日本在亚洲率先通过了《健康保险法案》,美国在1935年通过了《社会保障法案》. 目前,世界上大多数国家都建立了医疗保障制度,但是世界上没有一个国家的医疗保障制度是完美无缺的和可以作为榜样直接效仿的.每个国家的
……

欲阅读全文，请下载！